Pouco conhecido Fatos sobre cintilografia ossea.



A duraçãeste da aquisiçãeste DE imagens é de 30 minutos, não é necessário que o paciente faça jejum e não é necessária a suspensão do uso de medicamentos. Após a injeção do radiofármaco, é preciso aguarda de 2 a 4 horas para que haja absorção óssea do material, nesse período é recomendado qual este paciente se hidrate bem para eliminar o resto do radiofármaco que não se localizou nos ossos.

Será realizada injeçãeste na veia usando agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado usando tecnécio). A dose de radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), utilizando probabilidade quase nula de reação alérgica.

Fase por fluxo sanguíneo: Este radiofármaco é injetado na veia do paciente usando este precisamente já posicionado na câmara do cintilação. Estas imagens duram aproximadamente 2 MOMENTOS.

Exatamente a radiação a ser baixa, mulheres gravidas, com suspeita por gravidez ou amamentando não devem realizar a cintilografia. Pelo resultado entregue ao paciente para ser levado ao especialista qual solicitou o exame é apontado onde estãeste ESTES possíveis focos das doenças, permitindo a ele planejar ou avaliar este terapia.

Será injetado na veia do paciente 1 radiofarmaco (MDP) e logo após sera orientado a ingestão do bastante liquido, devendo aguardar por 3 à 5 horas de modo a o incio da aquisição DE imagens.

Não é necessária a permanência do paciente na clínica durante o intervalo entre a fase por equilíbrio e a fase tardia. As imagens desta última fase duram aproximadamente 25 MOMENTOS.

A graduaçãeste foi fabricada atravfois da comparaçãeste usando o lado oposto, sendo a captaçãeste considerada discreta quando mal ligeiramente elevado de que a do lado oposto e assim sucessivamente. Estudo tomográfico Os pacientes utilizando seguimento maior do que 3 anos foram submetidos à retirada do material do síntese e TC do fêmur lesado. Os demais nãeste puderam ser submetidos à TC devido à presença do material por síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas usando este grau do captação pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes que analisaram a morfologia e a FORMATOção do calo ósseo (figuras D e D). RESULTADOS Em 6 pacientes usando HIB, as fases de fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral não fraturado em quatro (66,seis%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em um (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixação com PP, a fase do fluxo foi normal em todos. A fase de equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em 1 e em grau moderado em um (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos ESTES pacientes usando PP, utilizando discreto aumento da remodelação pelo local da fratura em um (,%), moderada remodelaçãeste óssea em cinco (7%) e acentuada remodelação óssea em 1 (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocaçãeste do HIB há mais tempo (,nove anos) apresentou discreta remodelação óssea, utilizando fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente com PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 69

De modo a realizar o exame é injetado na veia do paciente 1 material radioativo, ao absorver esse radiofármaco o organismo emite radiação qual é detectada por uma câmera que transmite as imagens para a tela do pc. Não há riscos posteriores à realização da cintilografia óssea.

Em quatro pacientes (dois usando HIB e dois usando PP) o material do fixação foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes utilizando HIB (n ESTES e 6) a TC evidenciou MANEIRAçãeste do calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou apenas discreta remodelação óssea pelo local da fratura (figura ). Nos dois pacientes tratados com PP a TC mostrou MANEIRAçãeste por 1 calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparaçãeste Destes achados da cintilografia óssea trifásica nos dois MODELOS de material do síntese HIB DISCUSSÃO As fraturas diafisárias do fêmur são, geralmente, secundárias a traumatismos por Bastante vigor (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliaçãeste cintilográTeimavive dessas fraturas é rara na literatura (seis,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes de modo a avaliação e seguimento desses pacientes, tais como a vascularizaçãeste e remodelação óssea do local da fratura (oito). O terapia proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a redução anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março,

Caso seu mé especialmentedico (a) tenha solicitado ou se o mé especialmentedico nuclear do CERMEN achar necessário, no momento da injeção será realizada a análise de fluxo sanguíneo, utilizando obtençãeste do imagens que durarãeste cerca do 5 minutos.

Lembre-se: o exame é contra-indicado em mulheres gestantes ou em amamentaçãeste. Caso esteja amamentando, deve-se suspender a amamentação e o contato íntimo com a criança por pelo mínimo 24 horas após o exame.

A cintilografia óssea detecta metástases ósseas vindas por tumores gerados em outros órgãos saiba como pulmão, próstata ou mama, também Facilita a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas de estresses em atletas, além por avaliações de próteses ósseas.

Fase do equilíbrio: Este paciente continua posicionado na câmara de cintilação e sãeste feitas imagens por mais 10 minutos.

Esta afinidade está relacionada, basicamente, às características fisiológicas desses órgãESTES ou ao mecanismo de maneiração da doença. Uma vez de que os elementos radioativos cheguem aos órgãos do interesse, as radiações emitidas a partir deles sãeste identificadas pelo equipamento e transformadas em imagens qual possam ser interpretadas pelos especialistas. Cada exame é de seu medicamento específico que é preparado ou encomendado para este POR DIA do procedimento. ESTES diferentes exames estão listados abaixo:

Endereço para correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviço por Medicina Nuclear, Hospital DE Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP País do futebol. Tel.: , fax: + nove -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em 9//. Copyright RBO lográficas moderadas e MANEIRAção anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas veja mais informações na cintilografia óssea nos pacientes com HIB indicam que o Género por fixaçãeste leva a menor exigência mecânica do calo ósseo usando remodelaçãeste Muito mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em dois pacientes, mostrando sua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Isto nãeste ocorreu nos pacientes você pode tentar aqui utilizando PP, talvez devido a uma elevado movimentação dos fragmentos ósseos permitida por este material. Esta movimentaçãeste sugere de que o presente Género de fixaçãeste talvez nãeste seja o mais fisiológico, não proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoçãeste ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 67

A cintilografia óssea permite a detecção precoce por qualquer condição qual aumente o metabolismo Destes ossos, dentre ESTES quais se destacam:

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